La prevalencia de obesidad se está incrementando en el mundo y ha alcanzado proporciones epidémicas.
Está asociada con un número de comorbilidades que incluyen enfermedad cardiovascular, diabetes tipo 2
(DT2), enfermedad cerebrovascular y ciertos tipos de cáncer. La obesidad es una enfermedad de naturaleza
multifactorial en donde la energía consumida excede a la energía gastada, lo cual conduce a una acumulación de grasa en exceso en el tejido adiposo, pero que también se ve afectada por factores genéticos, epigenéticos, endocrinos, paracrinos, psicológicos, ecológicos,
sociales y económicos (1).
En la República Argentina la prevalencia de obesidad se ha ido incrementando progresivamente por varios años, según datos de la Cuarta Encuesta Nacional de Factores de Riesgo.

En 2005 la prevalencia de obesidad era de 14,5%, pero en 2018 alcanzó 25,4%, lo que implica un incremento de 74% para el período 2005-
2018 (2).

Estos datos concuerdan con los de un estudio realizado en empleados de la Argentina de 40 a 65 años de edad donde se informó que el 29,8% de ellos tenían un índice de masa corporal (IMC)≥30 kg/m2, con una prevalencia mayor en varones que en mujeres (3).
El exceso de peso es un factor de riesgo bien establecido para la DT2. Esta enfermedad es 5 a 6 veces más frecuente en personas obesas que en aquellas con peso normal (4). La American Diabetes Association ha incluido al sobrepeso como uno de los factores de riesgo para la detección de DT2 (5).

Según datos de la Cuarta Encuesta Nacional de Factores de Riesgo, su prevalencia en la Argentina se incrementó un 51,1% entre 2005 (8,4%) y 2018 (12,7%) (2). La influencia de la obesidad sobre el riesgo para desarrollar DT2 está determinada no solamente por su grado, sino también
por el sitio donde se acumula la grasa, por lo que se propusieron diversos mecanismos que todavía quedan inciertos (6).

Los mecanismos por los cuales la obesidad genera insulinorresistencia (IR) no son completamente conocidos, pero incluyen el aumento en la circulación de ácidos grasos libres, metabolitos de la lipólisis (diacilglicerol), citoquinas proinflamatorias, estrés del retículo endoplásmico y otros componentes, según ha sido reportado por otros autores (7) (8).

Aunque la obesidad está muy relacionada con la existencia de IR, no todos los individuos con sobrepeso u obesos son insulinorresistentes y tendrán riesgo para desarrollar DT2; sin embargo, es importante identificar quiénes son insulinorresistentes (9). A tal efecto,
se señaló que la IR estimada por el IMC debe complementarse con la distribución de la grasa visceral determinada a través de la circunferencia de la cintura (CC) (10).

La detección temprana de IR es importante para la prevención de manifestaciones clínicas (estado de prediabetes) que preceden a la DT2 por varios años; la detección y control previenen/retardan su transición a DT2 y mejoran la calidad de vida (11).

El método estándar de oro para la determinación de IR es el clamp euglucémico hiperinsulinémico (12), pero su aplicación clínica está limitada por su complejidad metodológica, tiempo de realización y su alto costo, por lo que se han propuesto métodos indirectos para estudios epidemiológicos y clínicos.

El HOMA-IR (homeostasis model assessment-insulin-resistance) es utilizado como un marcador de insulinorresistencia (13) pero para su cálculo es necesario determinar la insulinemia. La determinación de insulina no deja de ser compleja, tiene elevado costo para la práctica clínica y no todos los laboratorios pueden evaluarla. Debido a la elevada frecuencia de insulinorresistencia en la población, es necesario identificar predictores de IR más simples y accesibles para  quellos sujetos con síndrome metabólico y riesgo para desarrollar DT2. La detección temprana de IR antes del desarrollo de enfermedades cardiometabólicas es entonces de primordial importancia.
Se ha demostrado que el producto de triglicéridos (TG) por glucemia en ayunas (G), denominado índice T-G, presenta un moderado poder como marcador alternativo de HOMA-IR en sujetos sanos (14)(15)(16).
En una población brasileña, el índice T-G mostró mejor performance para el manejo de la IR que el HOMA-IR (17). El índice T-G tiene alta sensibilidad y especificidad cuando es comparado con el clamp euglucémico hiperinsulinémico para reconocer la presencia de IR (15) (18).
IMC y CC son simples parámetros antropométricos utilizados como indicadores de obesidad y riesgo metabólico. El producto de T-G por IMC o CC ha sido evaluado como un marcador alternativo de IR muy útil, simple y económico (19) (20).
En función de lo expresado, los objetivos del presente estudio fueron investigar individuos con riesgo de desarrollar DT2 para determinar: a) las características de los índices T-G, T-G-CC y T-G-IMC como marcadores de HOMA-IR>2,1 y; b) el poder discriminante de cada uno de ellos para clasificar los sujetos según tuvieran HOMA-IR≤2,1 u HOMA-IR>2,1.